NÃO APAGAR E NÃO ALTERAR NADA NESTE ARQUIVO !!!!!!!!! GLASGOW 15 ISOCORIA FOTORREATIVA NERVOS CRANIANOS SIMÉTRICOS E PRESERVADOS SEM DÉFICIT MOTOR OU SENSITIVO PROVAS CEREBELARES SEM ALTERAÇÕES SEM RIGIDEZ DE NUCA TC CRÂNIO SEM COLEÇÕES INTRA OU EXTRA-AXIAIS, SULCOS E GIROS PRESERVADOS, VENTRÍCULOS LIVRES, CISTERNAS ABERTAS, SEM SINAIS DE DLM E HIC. SEM SINAIS DE FRATURA DE CRANIO. TC DE COLUNA CERVICAL: SEM EVIDÊNCIA DE FRATURAS OU LUXAÇÕES, SEM SINAIS DE INSTABILIDADE PACIENTE ESTÁVEL, SEM URGÊNCIA / EMERGÊNCIA NEUROCIRÚRGICA NO MOMENTO NESTA AVALIAÇÃO NÃO FORAM EVIDENCIADAS SITUAÇÕES DE URGÊNCIA QUE DEMANDAM CONDUTA NEUROCIRURGICA. ORIENTAÇÕES E CUIDADOS GERAIS ORIENTO OBSERVAÇÃO DOS SINTOMAS E CONTROLE AMBULATORIAL. RETORNO SE PIORA DO QUADRO E/OU DÚVIDAS. ALTA DA NEUROCIRURGIA ALTA DA NEUROCIRURGIA COM ORIENTAÇÕES PÓS-TCE RETORNO SE SINAIS DE ALARME, CONFORME ORIENTADO À DISPOSIÇÃO 2-AVC PACIENTE SEM URGÊNCIA / EMERGÊNCIA NEUROCIRÚRGICA NO MOMENTO. AVALIAR INTERNAÇÃO COMO AVC ISQUÊMICO PARA NEUROLOGIA CLÍNICA SE PRESENÇA DE DÉFICIT NEUROLÓGICO AGUDO PREVIAMENTE INEXISTENTE. USO ORAL 1- DIPIRONA 1G -----------------------01 CAIXA TOMAR 01 CP DE 6/6 HORAS EM CASO DE DOR 2- ONDANSETRONA 8MG ------------------------------ 01 CAIXA TOMAR 01 CP DE 08/08 HORAS, SE NÁUSEAS OU VÔMITOS. 3- MELOXICAM 15MG --------------------------- 01 CAIXA TOMAR 01 CP AO DIA, PREFERENCIALMENTE APÓS ALMOÇO, POR 03-05 DIAS 3-NAPROXENO 500MG ------------------------ 01 CAIXA TOMAR 01 CP DE 12/12H DURANTE 5 DIAS OU 3- TENOXICAM 20MG ------------------------01 CAIXA TOMAR 01 A 2 CP DE 12/12 HORAS DURANTE 5 DIAS USO EXTERNO: 1) CINTA DE PUTTI ALTA ---------------------------01 UNIDADE UTILIZAR POR 8 A 12 SEMANAS SEMPRE QUE ASSENTAR OU LEVANTAR. OBS: PODE RETIRAR AO DEITAR-SE OU NA HORA DO BANHO, NAO REALIZAR MOVIMENTO DE FLEXAO DE COLUNA , PEGAR PESO OU ABAIXAR. FAVOR MANTER ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ RECOMENDACOES PARA PACIENTES COM ALTA HOSPITALAR APOS TCE LEVE Nós não encontramos evidências de que o(a) paciente supracitado sofreu traumatismo craniano importante que justifique internação hospitalar neste momento. No entanto, novos sintomas e complicações inesperadas podem ocorrer horas e até dias depois do trauma: As primeiras 24h sao as que requerem maiores cuidados, e voce deverá permanecer perto de assistencia médica, pelo menos neste período. Se alguns dos sintomas abaixo surgirem, procure o seu medico ou volte imediatamente ao hospital em serviço médico de urgência: 1. Sonolência inexplicada ou dificuldade de acordar 2. Nauseas ou vomitos 3. Convulsão/desmaios 4. Sangramento ou líquido saindo dos ouvidos ou nariz 5. Cefaleia (dor de cabeça) severa 6. Fraqueza (dificuldade para mover) ou perda da sensibilidade dos braços ou pernas 7. Confusao mental ou mudanca de comportamento 8. Uma pupila (preto do olho) muito maior do que a outra, visão dupla, movimento estranhos dos olhos ou outros disturbios visuais . Se houver edema (inchaco) no local do trauma, aplique gelo protegendo a pele com um toalha. . Alimentação dentro do habitual. . Não tome nenhum sedativo ou aspirina nas primeiras 24 horas. ALERTA, PUPILAS 3+/3+, AO=4 RV=5 RM=6 GLASGOW 15, SEM DÉFICTS MOTORES FOCAIS OU SENSITIVOS. COORDENAÇÃO MOTORA FISIOLÓGICA. SEM DOR A MOBILIZAÇÃO CERVICAL. TC CRÂNIO SEM COLEÇÕES INTRA OU EXTRA-AXIAIS, SULCOS E GIROS PRESERVADOS, VENTRÍCULOS LIVRES, CISTERNAS ABERTAS, SEM SINAIS DE DLM E HICDESVIOS DA LINHA MÉDIA OU DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA. TC DE COLUNA CERVICAL: SEM EVIDÊNCIA DE FRATURAS OU LUXAÇÕES, SEM SINAIS DE INSTABILIDADE PACIENTE ESTÁVEL, SEM INDICAÇÃO DE ABORDAGEM NEUROCIRÚRGICA NO MOMENTO.ORIENTAÇÕES E CUIDADOS GERAIS ORIENTO OBSERVAÇÃO DOS SINTOMAS E CONTROLE AMBULATORIAL. RETORNO SE PIORA DO QUADRO E/OU DÚVIDAS OBSERVAR CONSCIÊNCIA E PUPILAS DE 2/2 HORAS. COMUNICAR PLANTONISTA ALTERAÇÕES TRAUMA FACIAL GRAVE ( FAVOR NÃO SUGERIR NADA EM PRESCRIÇÃO E SIM TOMAR TODAS AS PROVIDÊNCIAS RELATIVAS AO TRAUMA FACIAL: INCLUSIVE CIRURGIAS, RELATÓRIOS, ENCAMINHAMENTOS, ATESTADOS, ETC.) GLASGOW 3, PUPILAS 6-/6- , AUSENCIA DE OCULOCEFALICOS E CORNEANO, EM APNÉIA NÃO HA INDICAÇÃO DE TRATAMENTO NEUROCIRURGICO DEVIDO A SINAIS CLÍNICOS DE DESTRUIÇÃO IRREVERSÍVEL DE ESTRUTURAS PROFUNDAS INCOMPATÍVEIS COM A VIDA. ALERTA, PUPILAS 3+/3+, AO=4 RV=4 RM=5 GLASGOW 13, HEMIPLEGIA A DIREITA, DISFASIA MISTA.