## DIETA
VIA ORAL
ENTERAL ( PACIENTE SEM CONDIÇÕES DE DIETA VO, INTUBADOS, AVC COM DISFAGIA) POR SNE SOE
SUSPENSA - SE PROGRAMAÇÃO CIRÚRGICA, OU OUTRO PROCEDIMENTO QUE EXIGA JEJUM , OU PELA GRAVIDADE, RISCO DE REBAIXAMENTO
SOROTERAPIA PARA MANUTENÇÃO -> SORO FISIOLOGICO 20 A 30 GOTAS MIN, 12 EM 12 HORAS

### EXAMES
PACOTE LABORATORIAL BÁSICO / PACOTE PROTOCOLO AVC AGUDO
EXAMES DE URINA
ATP RNI

### MONITORIZAÇÃO
DADOS VITAIS
GLICEMIA CAPILAR 4X AO DIA / INSULINA REGULAR 4X SN / GLICOSE 50% 40ML 12/12 SN
MONITORIZAÇÃO CONTINUA
MONITORIZAÇÃO ECG CONTINUA
OXIMETRIA PULSO
MEDIR DÉBITO URINÁRIO E REGISTRAR ASPECTO, PRINCIPALMENTE TCE GRAVE

## CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
CABECEIRA ELEVADA DO PACIENTE 30° 
MUDANÇA DE DECÚBITO 
COLCHÃO CAIXA DE OVO
REPOUSO ABSOLUTO ANEURISMA
REPOUSO RELATIVO NO LEITO
ASSEGURAR BALONETE DO TOT INSUFLADO 8/8 H
POMADA PARA PROTEÇÃO OCULAR
HIGIENE ORAL COX


## SINTOMÁTICOS DOR
DIPIRONA / PARACETAMOL | VENOSOS OU VO | FIXOS OU SE SN (SE DOR OU FEBRE) 6/6H. 
TENOXICAM  DE 12 EM 12 H | FIXO OU SE SN | EVITAR EM PACIENTES IDOSOS
TRAMADOL  50MG 1  AMP 12/12 ATÉ 6/6H | FIXO OU SN SE DOR FORTE 
MORFINA, EM GERAL 3 A 4 MG POR DOSE , ATÉ DE 4/4H, SE DOR FORTE REFRATÁRIA.

## SINTOMÁTICOS ANTI EMÉTICOS | QUASE SEMPRE SN, AS VEZES FIXO
ONDANSETRONA  SN (SE NAUSEAS OU VÔMITOS) 12/12H- 
METOCLOPRAMIDA ( ALGUMAS PESSOAS NÃO TOLERAM )
DRAMIN  ( PRINCIPALMENTE QD ASSOCIADO A TONTURA) 
DOMPERIDONA

## PROFILÁTICOS GASTRICOS
- OMEPRAZOL | EV , CP , SERINGA SE DIETA ENTERAL | 
- RANITIDINA

## PROFILAXIA TEV
ENOXAPRINA DE 40  1 UNIDADE SC NO JANTAR
ENOXAPARIAN DE 20 SE IDOSO OU INSUFICIENCIA RENAL OU 
 HEPARINA  5.000 UI/ML (INTRAVENOSA E SUBCUTÂNEA) FRS 5ML   (FAZER 01 ML SC)
CONTRAINDICAR NAS HEMORRGIAS AGUDAS.

## ANTICONVULSIVANTE
- FENITOINA 100MG 12/12H
- FENITOINA 2ML DE 8/8H (TCE GRAVE)
- SE CRISE NA ADMISSÃO, USO PRÉVIO 

## SE TUMOR >>
PRESCREVER CORTICOIDE  ( DEXAMETASONA 4MG ATÉ DE 6/6H)
AVALIAR  NECESSIDADE DE ANTICONVULSIVANTE

## SE AVC ISQ
AAS + ATORVASTATINA + ENOXAPARINA
PROPEDEUTICA: RX DE TORAX, ECG, DOPPLER DE CAROTIDAS E VERTEBRAIS, ECO

## SE AVC HEMORRÁGICO
SEM ENOXA, CONTROLE PRESSÓRICO 

## SE HSA
- MANTER PA ENTRE 140 E 160 , NIMODIPINO 2CP 30MG DE 4/4H , OU MILRINONA
- ATORVASTATINA 

## SE TCE GRAVE
SEM ENOXA, CUIDADOS DO PACIENTE CRÍTICO
MANTER DÉBITO URINÁRIO E REGISTRAR ASPECTO

##OBSERVAÇÕES GERAIS
AVALIAR PUPILAS E NÍVEL DE CONSCIÊNCIA DE 2/2 HORAS E COMUNICAR PLANTONISTA SE ALTERAÇÃO


# SE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR 
- REPOUSO RELATIVO OU ABSOLUTO NO LEITO SE INSTABILIDADE CIRÚRGICA NÃO MODIFICIL COM COLAR CERVICAL
- AVALIAR MANTER COLAR CERVICAL (PHILADELPHIA OU MIAMI) OU COLETE NA PRESENÇA DE FRATURAS INSÁVEIS
- MUDANÇA DE DECÚBITO EM BLOCO
- PRINCIPALMENTE NA PRESENÇA DE DÉFICIT NEUROLÓGICO -> SONDAGEM DE DEMORA OU DE ALIVIO INTERMITENTE
- ANALGESIA FIXA SE DOR FORTE, PRINCIPALMENTE NA AUSENCIA DE DÉFICIT (SENSIBILIDADE PRESERVADA)
- ENOXAPARINA

----- LESÃO MEDULAR CRONICA -
MEDICAMENTO PRA DOR NEUROPÁTICA - GABAPENTINA  E AMITRIPTILINA
ESPASTICIDADE (NÃO HÁ ESPASTICIDADE AGUDA NO TRM) - BACLOFENO
PROCINÉTICOS- LACTULOSE, DOMPERIDONA ETC